拇指缺损将使一只手丧失40%的功能,它的修复与再造有着重要的意义。
(一)残存缺损的分型
I型:拇指末节、甲根以远的缺损。
II型:拇指指间关节以远的缺损。
III型:近节指骨中部以远的缺损。
IV型:掌指关节水平以远的缺损。
V型:掌骨中部以远的缺损。
VI型:掌骨基底及腕掌关节以远的缺损。
(二)拇指残端延长手术适应症
适应于拇指残端无贴骨瘢痕的II、III型缺损
(三)手术方法
在拇指背面的桡侧,距拇指残端2.5-3cm处做一环绕拇指的切口,但保留拇指尺侧的血管神经束及一窄条皮肤。将切口处的软组织,包括肌腱与骨膜掀起,形成一个带蒂的血管神经帽状皮瓣,显露拇指的指骨或掌骨残端,取2-2.5cm长的髂骨片或肋骨。修整后插入拇指残端的髓腔内。用克氏针或钢丝将植骨固定。残端的皮肤软组织覆盖植骨拇指所遗留创面,游离植皮修复。
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