1995年首次提出不损伤神经的皮肤移植概念,进一步发展了带神经血管蒂的岛状皮瓣移植术。意味着失去感觉的拇指将会重新将所感受到得所有重要触觉传入中枢神经系统。事实上没有感觉的拇指将严重影响它的功能,对于熟练的工匠或担任精巧操作工种的人来说,意味着特别严重的伤残。目前,虽有多种再造的方法,均有不足之处,采用手指转位或足趾移植再造需牺牲一个手指或足趾;传统的皮管加植骨再造拇指因外形臃肿缺乏感觉,已被烫伤与冻伤,虎口加深实际长度并无增加;采用带血管神经蒂皮瓣再造拇指可获得感觉与较好外形,功能较满意,相对损失也较小。
局部皮瓣再造拇指的方法较多,我院主要采用的是示指背侧岛状皮瓣加植骨拇指再造、示指背侧皮瓣、虎口皮瓣加植骨拇指再造、示指尺侧、中指桡侧双叶皮瓣拇指再造。拇指再造法,应根据患者拇指损伤的情况及手术者的技术条件,灵活掌握,选择合适的再造方法。
(责任编辑:admin3)