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保守治疗褥疮为什么如此难以愈合?
作者:admin4    来源:山东黄河医院    时间 : 2013-09-02 15:03:54
警惕褥疮形成的五大常见病因
长期卧床病人为什么容易产生
      褥疮常见的感染菌有葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及变形杆核等,且往往是混合感染,脓液的特点主要由感染菌而定,由于褥疮溃疡疤痕形成,腔壁血管栓塞,抗生素等外用药物很难奏效。
      另外持续的蛋白分解物质自创面流出,引起低蛋白血症、贫血,病人全身状况低下,体质虚弱,也是造成褥疮不易愈合的原因。
      因此,要想根除褥疮,专家建议一次性治愈方法——肌皮瓣转移修复术
      肌皮瓣转移修复术是山东黄河医院专家组根据多年的临床经验,结合新型智能负压引流系统,综合开展的一套创面溃疡修复手术。
      肌皮瓣转移修复术:
      1、清创:病人均采用全麻下浮卧位手术,先彻底切除溃疡及周围的瘢痕组织,凿除突出及感染的部分骨组织,并将骨面修平整。
      2、皮瓣设计:标明髂后上棘与股骨大转子连线中上1/3交点,该点为皮瓣的旋转轴。在连线上方根据骶尾部创面大小及形状设计皮瓣,注意从轴点至皮瓣最远端距离要大于至创面最远端距离,并标明皮瓣与创面间切口线。
      3、肌皮瓣切取:先作皮瓣蒂部及上部切口,寻找臀大肌与臀中肌间隙,将两者钝性分离,掀起臀大肌显露走行于肌肉深面的臀上动脉浅支或臀下动脉皮支血管,确认血管进入皮瓣去后,切去肌皮瓣。处理蒂部时,在肌皮瓣的营养血管周围需保留少量臀大肌纤维,形成窄小肌肉蒂,既保护血管蒂,又方便转移。
      4、肌皮瓣转移:肌皮瓣切取以后向内旋转,即可完全覆盖创面且到达无张力缝合骶尾部创面,供应创面也可一期缝合,皮瓣下置放负压引流管。
      肌皮瓣转移修复术,有良好的可作旋转轴的血管蒂,此肌皮瓣移动度大,可满意地修复骶尾大面积深度压疮,手术操作简便、安全;臀大肌皮瓣深层有一层蜂窝脂肪组织,肌皮瓣的分离在肌间隙内进行,易分离,出血少,术后粘连少。臀大肌是人体最厚的一块肌肉,且血供丰富。所以是填充骶尾骨后面的凹陷创面的良好材料。术后可形成一个柔软的肌肉皮下脂肪垫,为承受压力创造了有利条件,可有效地避免压疮复发。
(责任编辑:admin4)
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