化脓性骨髓炎是指骨的全部组织发生的化脓性感染。急性化脓性骨髓炎病变常同时累及致密骨松质骨哈佛管和骨膜，是一种具有破坏性的全骨炎。而ct检查分辨率高，轴位图像有助于发现隐匿性病变，可清晰准确显示X线片难以显示的小骨破坏区、小死骨、小脓肿及软组织改变。下面一起来看一下化脓性骨髓炎在ct中的表现。

    1、软组织感染表现为局部肌肉肿胀、肌间隙模糊，邻近皮下脂肪层内密度增高并可出现网状结构影。脓肿的边界较清楚，病灶中心为低密度的脓腔，周围为高密度环状影为脓肿壁。增强扫描脓肿壁呈明显环状强化。病灶内有时可见含气影。

    2、骨质破坏最早见于长骨干骺端的松质骨，表现为局限的骨密度减低区，边缘不规则。骨皮质的破坏表现为骨皮质中断，常与髓腔内破坏灶相邻。骨髓腔破坏ct表现因发病部位不同而异。在骨干，水肿、脓液和肉芽组织其ct值高于正常的黄骨髓；而在干骺端则低于松质骨。

    3、死骨在周围骨质被吸收密度降低的衬托下或周围肉芽组织及脓液的衬托下，同时由于坏死骨不被吸收且易压缩，坏死骨表现为致密的高密度影。死骨大小和形态不一，单凭ct轴位图像很难判断其形态和范围。

     4、骨膜增生在髓腔脓肿穿破骨皮质形成骨膜下脓肿的同时，骨膜受刺激而增生，形成葱皮状、花边状或放射状等密度不均、边缘不整的致密新生骨。急性骨髓炎以骨质破坏为主，骨膜生憎较少；随着病变的发展，骨膜增生越来越显著。浓密的新生骨围绕骨干大部或全部，即形成包壳；包壳被穿破，可出现边缘不整的瘘孔，并可有死骨排出。轴位ct虽然有较高的密度分辨率，但连续的长条片状的骨膜反应被显示为不连续的横断切面图像，由于横断面的图像甚小，其骨膜反应显示则更薄、更小，因此，密度较淡的骨膜增生易被忽视，而密度高的骨膜反应易被误诊为骨皮质的增厚而漏诊。

    5、骨质增升硬化为机体代偿性反应，表现为骨皮质增厚，骨髓腔密度增高，骨小梁增粗、增多。