褥疮伤口护理的目的是保护创面,去除不利因素,促进愈合。治疗方法应灵活多样,可采用冲洗、湿敷、负压、手术等。褥疮伤口的治疗必须全面评估病人的情况,包括诱发原因、社会环境、病人情况。
褥疮是长期卧床不起的患者,由于躯体的重压与摩擦而引起的,以局限性浅表皮肤破损,褥疮伤口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。
褥疮治疗常用的外用药物有:
1、抗生素药物多数医者认为伤口局部用药会产生抗药性,不宜采用。但临床实践中,对没有全身感染中毒症状的慢性褥疮伤口,局部用药能抑制细菌的生长,促进伤口愈台,且较经挤。在抗生索的选择上可根据伤口脓液的烯稠、颜色、气味等特征,判断菌属,恰当用药。一般早期感染伤口多半是球菌,慢性伤口多半是G一杆菌。粉荆、片剂常带有细菌,禁用于伤口。
2、醋酸:(2~5)湿敷对绿脓杆菌特别有效,对其他菌无效。
3、加氯溶液;用于感染褥疮伤口的消毒.可预防败血症。但该药的使用仍有争议,认为能引起细胞毒性,减少毛细血管血流,延缓伤口愈合.需频繁换药,不经济。
4、过氧化氢的双氧水常用于褥疮伤口的冲洗,尤其适用于厌氧菌的感染但曾有人报告用于深部伤口和体腔冲洗,可形成气栓.引起严重后果。蜂蜜制荆糖、蜂蜜用于伤口治疗已经几百年了.近研制了糖糊荆,用于污染严重、渗出较多、有恶臭的伤口,且无毒副作用。
5、双链酶双链酶可辅助治疗脓胸、血肿、慢性溃疡、窦道。局部外用可撒粉或湿敷.对浅表褥疮伤口清洗后撤一层薄药粉,覆盖凡士林纱布.亦可用生理盐水溶解该药做疮面痂下注射,促进脱痂。
新型智能负压引流是一种新型的褥疮治疗方法,其治疗原理有以下几点:
(1)全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物,减少机体组织对毒性产物的重吸收,避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应,阻断病理反应链。
(2)半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面,保证皮肤内皮肤水蒸气正常透出,将开放创面变为闭合创面。在处理创面时,变开放性创面为闭合性创面,能透气,全方位持续性引流清除液化坏死组织和各种毒性分解物,刺激肉芽组织生长,起到超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的功能。
(3)可控制的全方位负压作用,为主动引流提供了动力,促进局部血液循环加快,刺激组织新生,能较快消除慢性水肿, 增加局部血流, 促进肉芽组织生长。
(4)可保持5~7 d 不需要更换敷料, 极大减轻了病人的痛苦及医护人员的工作量, 创面被薄膜密封,可以阻止外来细菌入侵,有效避免交叉感染发生