一般认为,褥疮伤口应该天天冲洗干净,换敷料。实际上,这种做法不仅不能促进其伤口愈合,反而因换药太勤会损伤伤口上的肉芽组织,影响其生长,延长褥疮伤口的愈合时间,还会使瘢痕组织增生过多,不利于伤口愈合。
褥疮伤口间断换药比每日换药的方法好。因为这种方法可使机体在休息的过程中,有生理的清除作用,褥疮伤口有机会进行修整;反之,连续刺激伤口,倒使其不易愈合。并且组织受到刺激越少,越不易化脓,而越少化脓的伤口,越容易愈合。
至于隔多久换一次药,还要根据具体情况而定。一般来说,污染伤口可每隔1-4天换一次敷料,普通为7天。对外科手术切口,可术后3天观察伤口。对普遍感染伤口,分泌物不多,肉芽上皮生长良好者,尽量间隔数天换药一次。分泌物多,则应及时清除。对有消化道瘘者或渗液多的伤口,可采用新型智能负压引流的方法,以利引流及减少敷料的应用。在出现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑时,或敷料脱出、脏了以及脓液增多,有异味等,则应及时换。
换药时要特别注意无菌操作。换药前,先准备好消毒敷料和用具。换药的用具一般用镊子(如没有,可用筷子),将换药用具先煮沸消毒半小时后再用,双手应用肥皂水洗干净。
具体操作为:用镊子揭去伤面上的敷料,注意动作要轻,这样可减少疼痛,并可防止损伤褥疮伤口刚长出的新肉,如果因伤口分泌物干燥,敷料粘住而揭不开时不要硬揭,可用双氧水或淡盐水湿润敷药纱布,就可揭开了;揭开敷料后,可用双氧水或淡盐水清洗褥疮伤口。伤面清洗之后,可根据医嘱,敷上敷料(如凡士林纱布)。
碘酒刺激性较强,不要用它洗褥疮伤口。碘酒也不能与红药水同用,以免产生碘化汞,引起中毒反应。在清洗伤面时。在伤面周围皮肤的边缘上常可看到一圈灰白色的东西,这是新生的上皮组织,应避免损伤它。清洗伤面周围的皮肤时,应由伤口边缘向外擦,而不要向里擦,以免把脏东西带进伤口。
专家提醒:褥疮伤口在换药过程中,如看见伤面渐渐缩小,肉芽组织红润、有光泽、平整较硬,说明生长良好。如发现肉芽组织暗淡无光,好象水泡似的,说明肉芽长得不好,有水肿现象,这就应当去就诊,以免延误病情。褥疮伤口外伤换药,有条件的应尽量去医院,以免自己换药不当带来麻烦。
(责任编辑:田医生)