肛瘘不能自愈相信很多患过肛瘘的患者都有体会，一旦确诊肛瘘疾病不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术手术治疗。在治疗原则上则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。治疗肛瘘的方式很多。方式的选择应该根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。那么，具体的应该如何选择呢？下面给大家详细的解说一下。
1、治疗方法之一：瘘管切开术
瘘管切开术是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。
适应范围：适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
手术操作过程：手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内．了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱布，以保证创面由底向外生长。
2、治疗方法之二：挂线疗法
挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。
适应范围：适用于距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连．肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。
手术操作过程：手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线．引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁。若结扎组织较多，在3-5天后再次扎紧挂线。一般术后10-14天被扎组织自行断裂。 3．肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
3、治疗方法之三：切除缝合
切除缝合肛瘘切除一期缝合本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘。
适应范围:适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘，如触到瘘管呈硬索状，则效果更好。
手术要点：①术前肠道要准备，手术前后应用抗生素，手术后大便要控制5～6d。②瘘管要全部切除，留下新鲜创面，保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留。③皮肤及皮下脂肪不能切除过多，便于伤口缝合。因此，高位弯型肛瘘不宜缝合，因其分支较多，常需切除过多的组织才能切净其分支。④各层伤口要完全缝合对齐，不留死腔。⑤术中严格无菌操作，防止污染，如切破瘘管等。
温馨提醒：肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁．同时避免瘘的复发。肛瘘手术方式的选择应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择，以选择肛瘘的最佳治疗方法。
