便血是指由于某些病理性因素所致,血液由肛门排出,可与粪便一同或便后排出,一般颜色鲜红。如病变部位在空、回肠或右半结肠,出血量较少,出血速率较慢,血液在下行过程中发生化学变化,则可排出黑便。
痔疮、肛裂或肛瘘疾病时便血的常见原因之一,内痔出血更为多见。出血颜色一般鲜红,不含粘液,与粪便不相混合,尤其是便秘刺激局部曲张静脉团破裂,可加重出血,肛裂时疼痛较为明显。
炎症和溃疡性病变也可引起便血发生。多数直肠和乙状结肠的炎症与溃疡可引起黏液脓血便,出血坏死性小肠炎常排出暗红、鲜红或洗肉水样便。便血量及色泽常与病变大小、部位与出血速度有关。
如在35岁以上,有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便,伴有里急后重,经一般抗炎等治疗无效病史的患者,应就诊检查是否有直肠癌发病。
另外,当上消化道病变出血时,如出血量大,速度快,血液在肠腔停留时间短时,也可表现为肛门排出暗红、甚至鲜红色血便,此种情况也易与下消化道病变出血相混淆,以上两种情况必须加以鉴别,做出正确诊断以指导规范治疗。