骨质疏松是老年人胫骨平台骨折的内在原因,轻微创伤即可导致骨折。而且易致平台塌陷,骨质缺损,内固定不易牢固。因常伴有高血压、心脑血管病、糖尿病等老年性疾病,更增加了治疗难度。传统的非手术治疗,如石膏和牵引需要长期卧床,容易导致一系列并发症,膝关节功能恢复欠佳。因此,对老年患者同样应采取积极态度。
早期手术治疗原则之一是恢复关节面的平整和关节稳定,复位后有骨缺损者应同时行自体骨髓骨瓣转移,解决骨缺损。并选用可靠的内固定器材,使其有坚强的骨支撑作用,有利于骨折愈合。术后早期开始肌肉收缩活动锻炼,术后1周进行膝关节被动活动,术后2周起瞩患者在床上进行膝关节主动活动,术后4周扶拐下地非负重活动,骨折愈合后方可负重,尤其是骨质疏松重者,更应增加保护时间,负重步行应较晚。
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