颈椎骨折手术治疗,由于适应症要求非常的严格,所以在选择手术治疗时一定要慎重。颈椎骨折在选择手术治疗时要遵循以下几项基本原则。
(1) 术前一定要通过X线片,高分辨率的可行失状位和冠状位重建的CT扫描以及MRI检查以明确损伤的情况。
(2) 单纯椎板切除术而不做固定对治疗颈椎骨折或脱位的作用是有限的,并可引起加重颈椎不稳或神经损害。这一方法偶尔在有从后侧椎弓来的碎骨片压迫神经组织的情况下可以应用。
(3) 因为脊髓或是神经根通常是被前方后突的碎骨片或是椎间盘组织所压迫,所以适于从前方减压和融合,同时进行内固定。
(4) 后部的韧带或骨不稳定适于作后路内固定和骨移植。
(5) 要根据手术的类型选择手术入路:后路稳定手术适于后部韧带性不稳定的患者;颈椎爆裂性骨折,如证实有神经后突的骨片或椎间盘压迫,导致不完全性神经损伤的患者,最适用前路减压融合术,可使用内固定;颈椎严重不稳定,并且有明显神经压迫性病变的患者,多联合应用前、后路减压融合内固定手术。