硬化性骨髓炎是—种非化脓性的骨慢性炎症,其病因尚未完全明了。—般认为是骨组织受低毒性感染所致。其特点是骨组织受感染后。由于强烈的成骨反应而引起骨硬化。无骨坏死、化脓。亦无死骨形成。
硬化性骨髓炎的诊断主要依据临床表现和x线检查。起病时因渗出液较少,而红、肿、热均不明显:以后肢体渐肿大,有持续性隐痛。久站或多走疲劳后加重,夜间尤甚。有轻度压痛。发热等全身症状较少。血培养阴性。无脓肿出观。但关节附近的病变。可引起关节骨件强直。X线片显示骨膜增生,皮质骨增厚,骨髓腔狭窄甚至闭塞,呈局限性或广泛的骨质硬化,与正常骨质界限不清,骨干呈梭形增宽,外线光滑整齐,一般无死骨。在骨质硬化区无或有轻微骨质破坏,有时有一小透光区。
治疗时用抗生素常无作用,由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血循环进入病灶内,因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可立即缓解。如无小透光区,可在病变骨干皮质骨上开窗,一期缝合皮肤,使髓控内有张力的渗出液得以引流至软组织内,疼痛即可解除。但是传统手术往往只能缓解疼痛,复发的几率很高,山东黄河医院根据多年来的临床经验,应用一种全新的局部治疗方法—— 微创钻孔+新型智能负压引流系统治疗骨髓炎,患者病程缩短,伤口愈合好,无复发,取得了满意疗效。
微创钻孔是一种新型的技术,该方法保持了骨的完整性,减少了组织的破坏,创面小,效果好。
新型智能负压引流系统治疗效果优于常规组用纱布换药的治疗效果。
①新型智能负压引流系统由点到面,产生的持续高负压吸引能彻底清除创面及腔隙内的渗液,利于创面液化坏死组织及各种毒性分解产物排除保证创面清洁。
②起到人工皮的作用,能够一期封闭创面,使创面与外界隔绝,防止创面污染或感染。
③ 持续封闭负压引流可提高创面微循环血流速度,增加创面供血,改善血液循环。
④ 组织学证实封闭负压引流的创面淋巴细胞浸润消退快,增生期胶原合成出现早,修复期收缩性纤维合成增强,从而达到促进伤口愈合的效果。
⑤7~14 d不需要更换敷料,可减轻患者换药时的痛苦和医护人员的工作量。材料消耗,抗生素使用量大为降低,总住院天数明显缩短,换药次数,总治疗费用明显减少。
⑥ 许多软组织缺损创面Ⅱ期可通过游离皮片移植就可以修复,而不需局部皮瓣或游离皮瓣来修复。
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