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手外伤肌腱断裂术后如何正确锻炼?
作者:admin4 来源:
山东黄河医院
时间 : 2013-04-23 17:28:59
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肌腱修复后粘连不可避免,新修复的肌腱即使有一定抗拉力的能力,但过早主动运动可能导致再断裂或纤维连接,如果不进行功能锻炼,即使肌腱生长良好,但因与周围组织生长在一起,其结果是肌腱粘连。功能锻炼要适度,不适当的功能锻炼可导致新修复的肌腱再断裂。但不进行锻炼,将导致各关节僵硬,其肌腱手术再成功,对手指屈伸功能恢复均是无济于事。
手功能锻炼必须掌握循序渐进的原则,避免早期主动屈指活动,以防止肌腱再次断裂
早期(术后24h~3周)是肌腱愈合、粘连形成期,此期的功能锻炼是否得当至关重要。从术后第1天起嘱患者主动伸指,当指间关节伸直时放松,靠橡皮筋的弹性牵引力使手指被动屈曲。开始时每天活动10~20次,每次2~4次屈伸指活动,以后逐渐增加,帮助患者克服疼痛是功能锻炼成功的保证。由于手术初期局部会出现肿胀、疼痛且活动时疼痛加重,这往往使患者失去功能锻炼的信心。这时除了给予耐心的鼓励外,可适当减少活动范围和次数。锻炼开始时护理人员一手扶住患者的腕部,另一手自患指的指尖向近端轻轻按摩,2~3min后嘱患者开始伸指,被动屈指活动,以不引起明显疼痛为宜。对疼痛特别明显敏感者可适当给予止痛剂,
术后5~7天随着局部肿胀和疼痛的消退可逐渐增加活动次数。
到术后3周可将每次活动次数增加到25次左右。
中期(术后4~5周)进行无阻抗的功能锻炼,指导患者轻轻地无阻力主动屈指,稍用力被动屈曲指间关节,掌指关节屈曲位时,轻柔地被动伸展指间关节,指间关节屈曲时,可被动地伸展掌指关节,练习时动作要轻柔,每日10~20次,每次20~30下,以引起酸胀为宜。
后期(术后6~10周)逐渐增加阻抗的功能锻炼,去除一切制动,变被动练功为主动练功,即主动屈手指活动。锻炼仍遵循由简到繁循序渐进的原则,还可采用工艺疗法,如用筷子夹小珠子、用指尖拾物,用手指捏粘土等来增加患者的兴趣。同时加强日常生活方面的练习,如系纽扣,使用筷子进食,逐渐提高生活自理能力。如果患者伤前从事的工作较轻,鼓励患者恢复原先的工作,适应工作是最好的功能锻炼方法。
(责任编辑:admin4)
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