全身性因素：全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等, 均可影响伤口的愈合。年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。
局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。 感染与异物：伤口感染十分多见，并易致化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多，可加大伤口局部张力，致使伤口裂开甚至破裂，尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。
局部血循环不良：良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别对于一些特殊部位的刀口，药物作用及营养输送很难到达伤口。
下面以糖尿病足伤口不愈合为例，为您讲解一下关于伤口不愈合的相关内容
糖尿病伤口不愈合的发病原因
①神经病病变：感觉、运动和自主神经病变；
②血管病变；
③循环障碍；
④免疫障碍；
⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少。其中主要是神经和血管病变。[
糖尿病足的临床表现
糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎;严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。
伤口不愈合的治疗
我院创伤外科对伤口不愈合有着丰富的临床经验，总结了6种有效的治疗伤口不愈合的方法，解决了很多患者的疼痛。
1、局部创面处理——控制创面扩散：
主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁，及时清创定时换药对控制创面炎症，避免炎症扩散起到至关重要的作用。
2、新型智能负压引流系统治疗——控制感染促进愈合：
新型智能负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底的引流，不必受创腔在“低位”的限制，充分保持创面清洁。达到一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。负压机使创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收，能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合。
3、手术治疗——最有效的治疗自体皮瓣转移术
擅长各种植皮和皮瓣手术，为保守治疗效果不好的患者提供伤口快速愈合的机会。
对于因静脉曲张、脉管炎、糖尿病足、骨头外露以及其它免疫性疾病引起的伤口不愈合能更快的见到疗效，是最有效的治疗方法。
4、抗感染治疗——促进伤口愈合：
采用抗菌及渗透性高的银离子制剂，极少的纳米银即可产生强大的杀菌作用，广谱杀菌且无任何的耐药性，能够促进伤口的愈合、细胞的生长及受损细胞的修复，未发现毒性反应，对皮肤也未发现任何刺激反应，是最新一代的天然抗菌剂。
5、中西医结合治疗——促进血管重建：
可以重建血液循环，改善供血，有效控制感染的发生，从而使溃疡愈合。采用生长因子和特色中药结合治疗，祛腐生肌，收敛创面，最终达到创面的愈合。
6、高压氧治疗——缩短伤口愈合时间：
氧本身是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌并且抗感染。高压氧可以使血中的氧含量增加，促进伤口的愈合。
糖尿病足伤口不愈合的危害
糖尿病足一直是非外伤造成截肢的最主要原因，有很多糖尿病患者都会发生脚部的问题，从轻微的感觉麻木到截肢都很常见，至于发生的原因主要是因常见的神经障碍和血管障碍等两种所造成，那么糖尿病足伤口不愈合有什么危害？
一、神经障碍：糖尿病长期控制不良常会有脚部的感觉神经变迟钝和麻木的现象，例如踩到像图钉那么尖的东西，而不觉疼痛，也有患者冬天用热水带热敷，一直嫌不够热，结果把皮肤给烫伤还不知道。因为如此，患者靠人体自然反射避开伤害的能力就己变差，所以糖尿病患者常受伤而不知觉，导致伤口恶化。
二、血管障碍：血管的循环障碍在长期患糖尿病的人之中大部分都有，因糖尿病的人血脂肪易升高，血管易硬化及阻塞，使得流至下肢的血液不够充足。血液的功能就是把营养运送到身体的各部组织， 同时也把各组织产生的废物运送出体外，血液循环功能降低之后，首先易受影响的便是脚部，因为脚部离心脏最远，血液最不容易到达。
伤口不愈合的预防
1.积极控制原发病，如糖尿病病人的血糖控制。
2.对于有损伤的环境，应做好皮肤的保护或远离刺激环境，如寒冷注意皮肤的保暖，预防冻疮的发生。
3.皮肤的定期护理 对于长期卧床的病人，注意翻身拍背，局部皮肤的护理，防止褥疮的发生。
4.早发现，早治疗。预防皮肤癌病。
