褥疮是长期卧床患者并发几率最高的病症之一,是危害卧床病人身体健康的一大危险因素,根据褥疮范围及病变程度,可将褥疮分为四度。
Ⅰ度 受压部位皮肤发红,表皮糜烂,有少量渗出。
Ⅱ度 皮肤全层破溃,但皮下组织尚未累及。
Ⅲ度 皮肤破溃深达皮下组织,累及筋膜和肌肉,但深层骨组织未受累。
Ⅳ度 皮肤破溃深达骨组织,同时伴有骨坏死和骨感染。
褥疮一旦破溃,普通的药物外用治疗,很难收口治愈,反反复复迁延难愈,给患者增加了负担,山东黄河医院专家根据多年的临床经验,总结出治疗褥疮最佳治疗方法——臀大肌肌皮瓣转移手术
肌皮瓣转移修复术:
1、清创:病人均采用全麻下卧位手术,先彻底切除溃疡及周围的瘢痕组织,凿除突出及感染的部分骨组织,并将骨面修平整。
2、皮瓣设计:标明髂后上棘与股骨大转子连线中上1/3交点,该点为皮瓣的旋转轴。在连线上方根据骶尾部创面大小及形状设计皮瓣,注意从轴点至皮瓣最远端距离要大于至创面最远端距离,并标明皮瓣与创面间切口线。
3、肌皮瓣切取:先作皮瓣蒂部及上部切口,寻找臀大肌与臀中肌间隙,将两者钝性分离,掀起臀大肌显露走行于肌肉深面的臀上动脉浅支或臀下动脉皮支血管,确认血管进入皮瓣去后,切去肌皮瓣。处理蒂部时,在肌皮瓣的营养血管周围需保留少量臀大肌纤维,形成窄小肌肉蒂,既保护血管蒂,又方便转移。
4、肌皮瓣转移:肌皮瓣切取以后向内旋转,即可完全覆盖创面且到达无张力缝合骶尾部创面,供应创面也可一期缝合,皮瓣下置放负压引流管。
肌皮瓣转移修复术,有良好的可作旋转轴的血管蒂,此肌皮瓣移动度大,可满意地修复骶尾大面积深度压疮,手术操作简便、安全;臀大肌皮瓣深层有一层蜂窝脂肪组织,肌皮瓣的分离在肌间隙内进行,易分离,出血少,术后粘连少。臀大肌是人体最厚的一块肌肉,且血供丰富。所以是填充骶尾骨后面的凹陷创面的良好材料。术后可形成一个柔软的肌肉皮下脂肪垫,为承受压力创造了有利条件,可有效地避免压疮复发。