随着社会老龄化的日益加重,中国的老年人越来越多,所占人口比例也越来越高,随着年龄的增长,人体的各项技能都不同程度的下降,老年人皮肤血运差,修复损伤慢,运送和清除代谢物速度减慢,皮肤胶质弹性纤维减少,皮下脂肪变薄,使皮肤抵抗外力的能力降低;皮肤的调节能力下降,影响皮肤抵抗冲击力的能力,所以易发生褥疮。?
正因为老年人皮肤薄,疾病多,甚至有大小便失禁问题,在老年人褥疮的治疗中,褥疮护理中需要更加细心:
1、解除压力。这一点是已经得到全球共识,证据等级达到A级的必须护理注意事项。例如使用褥疮气垫床或悬浮气垫床垫/床,缺乏条件的,也必须学会灵活运用多个枕头来达到减压效果。
2、加强老年人原发病的治疗与监控。例如如果血糖过高,需要监控血糖,将血糖基本控制到正常范围。如果出现菌血症、败血症、严重蜂窝织炎或骨髓炎,应当全身使用抗生素。
3、减少摩擦力和剪切力,每2小时为患者翻身一次。仰卧位时,保持床头抬高30度,侧卧时,床头抬高30度或者小于30度。
4、长期坐轮椅的患者每l5分钟应进行一次体位改变,如果患者自己无法进行,应由他人协助每小时进行一次体位变换;
5、如果有大小便失禁,必须对大小便进行管理。
6、皮肤护理上,选择护理垫、尿布等吸收皮肤表面的渗出。
7、加强营养供应,纠正营养不良。褥疮要愈合,或者说要治愈老年人褥疮,必须要有营养供应。这是因为愈合就是长肉长皮肤,长出新血管和各类皮下组织,这些都是需要营养来完成的。老年人饮食方面,还要考虑老年人有无其它疾病,根据情况,在尽可能的情况下,多补充这些蛋白质,维生素,微量元素方面的营养,必要时,可用药物补充。
8、若有特殊情况,例如有臭味,褥疮表面结黑痂形成假性愈合,感染发烧等,请及时咨询专业医生,进行及时妥当的处置。
9、对老年人进行心理开导。鼓励患者,加强信心。家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪。尽量能根据患者的爱好分散对自身疾病的注意力,例如可以听音乐、戏曲、看电视、读报刊杂志、聊天等。