单纯性下肢静脉曲张的治疗可分为保守治疗、手术治疗和硬化剂治疗。
保守治疗
对于大部分病人保守治疗效果不满意,仅适用于早期轻度静脉曲张、妊娠期妇女及难以耐受手术的病人;而对于下肢静脉性溃疡者,则有一定疗效。
(1)一般治疗
病人适当卧床休息,避免久站,休息时抬高患肢:坐位时足高于膝,卧位时足高于心脏。
(2)加压治疗
在行走或站立时采用加压治疗可降低下肢浅静脉高压,同时可增加皮下组织间隙的张力以对抗毛细血管的高通透性,减轻下肢酸胀和水肿。通常根据病变范围选用合适的弹力袜。
弹力袜的压力一般为4~5.33kPa(30~40mmHg),压力梯度自下而上递减。在无弹力袜的情况下可采用弹力绷带,但缠绑压力较难掌握。应注意的是,在同时伴有下肢缺血表现时,禁忌使用。
(3)药物治疗
药物治疗仅适用于减轻症状及促进溃疡愈合,对瓣膜功能及静脉曲张无作用。药物种类较多,有降低毛细血管通透性药物如七叶皂苷;改善血液流变学药物如己酮可可碱;改善微循环药物如前列腺素E1等,但总体来说,疗效并不理想。
微创手术治疗--TriVex透光旋切术
对于下肢浅静脉和穿通静脉瓣膜功能不全且深静脉通畅者,可行手术治疗。手术应采取微创手段剥脱曲张静脉并消除引起下肢浅静脉高压的原因—股静脉或穿通静脉血液反流。我院治疗静脉曲张采用的是TriVex透光旋切术,其特点是能微创、简便的根治下肢静脉曲张,TriVex透光旋切术是唯一的血管腔外微创治疗术,其主要原理是在病变皮肤下注射一定的麻醉肿胀液,以形成一个液体的空间,这时插入的旋切刀头在病变血管下方只针对血管进行旋切并吸走。手术时只在皮肤上开2-3mm的小孔,旋切时视野范围极广且明显,能处理皮肤表面上无法观察到的病变,已达到根治的目的。并且术后不留疤痕,无复发。