混合痔或环形混合痔,是痔疮中最重的一种, 其肛管而失去了正常的生理结构及功能,齿状线下移,痔核脱出、肿胀、嵌顿在外,患者非常痛苦。
对于嵌顿痔以往认为手术会导致炎症扩散,治愈时间长,有时还会发生感染,故不敢手术切除,而行保守治疗,近年来认为嵌顿痔的急性水肿是静脉和淋巴回流障碍所致,而非炎症引起,即使痔有浅表溃疡形成,但炎症多在痔表面,不在深层组织,并不影响手术,并且肛周组织对感染有较强的抵抗力,应行急症手术切除。山东黄河医院混合痔嵌顿早期采用手术治疗,并没有导致细菌扩散,而且早期手术还能更清楚的观察到患者的水肿情况,剥离痔疮较为容易,且出血量较少,患者疼痛和肿胀能早期消失。
近现代学者对痔的病因及病理生理学有了新认识,研究认为内痔的本质是肛垫的病理性肥大、下移,肛垫上皮内感觉神经末梢非常丰富,是肛门反射中重要的感受装置,应对直肠内容物的性质有精细的辨别能力,有助于协调肛管的启闭,对维持正常排便活动有非常重要的意义。如手术切除过多,肛门的自制功能将会受到不同程度的损害,这就是环切术等为什么导致溢液、溢气、失禁等后遗症的根本原因,因此对嵌顿痔的手术必须本着一个非常重要的原则,即要解决病症,去除增生的血管网及增生的结缔组织,又要保护好肛垫不被过多的切除,使肛门功能恢复正常。采用此法既切除了病变组织又适当保留了肛垫,切除了多余的皮瓣,及适度扩肛,从而既防止了肛门狭窄与失禁,又使肛缘平整。我院通过对手术患者的观察及术后的回访,嵌顿痔嵌顿早期手术时安全的,组织损伤相对较小,肛门成形好,肛门功能恢复好,是目前治疗嵌顿痔较理想的方法。