骨不连后有的患者一般都想保守治疗,可能有些患者还对骨不连认识不够,觉得不是什么大问题,所以往往不太引起重视,觉得吃点药什么的就可以,其实这种认识是错误的。 骨不连后采取什么样的方法要根据骨不连的具体情况而定,有的是可以保守治疗,但是有的则必须手术,那么什么情况下可以保守治疗什么情况下必须手术治疗呢,下面听听专家怎么讲:
1、断端间隙有多大 骨不连时,骨折端都有一定的间隙,其中为致密的瘢痕组织,血液循环很少,骨折端也硬化,骨折间隙内为成骨能力很差的“无人区”。一般小的间隙可以采用保守的方法静观其变,促进愈合,如果是髓内钉固定,可以去掉一端的固定锁钉,让断端承受一定的压力促进愈合间隙如果超过5毫米,断端又不稳定,保守治疗的效果就很差了。所谓吃中药贴膏药等保守方法都会无效。此时,应当采用手术治疗的方法,把瘢痕组织清除干净,采用自体骨髓骨瓣移植术该方法主要是取用自身骨髓或者骨瓣进行活性移植,相比较传统的骨移植,成活率高,恢复快,而且无任何排异性存在。恢复效果好。移植后的骨髓或者骨瓣,根据身体部位特性进行生长,不存在脆弱点。治疗周期短,俗话说伤筋动骨一百天,何况是长期的骨不连。骨不连存在治疗难、生长难、愈合难等各种问题,是目前骨科治疗一大头疼问题。自体骨髓骨瓣移种植术,完全以另外角度进行治疗,患者内骨髓骨瓣,完全避开了保守治疗和传统手术的弊端。
2、固定物是否已经失败 钢板螺钉松脱、钢板折断、螺钉打入骨折线,髓内钉折断,这样的情况保守治疗根本就没有什么作用了,必须采取手术治疗,手术取出失败的内固定物,更换有效的固定,同时采取自体骨髓骨瓣移植。
3、血液循环的情况如何 如果血液循环不好,比如糖尿病血管病变,骨折和皮肤的愈合能力会很差,尽量不要手术治疗,采取保守的措施。
4、软组织的情况如何 如果骨不连处有大量的贴骨瘢痕,暂时也不应该手术,此种情况下勉强手术,切口皮肤极易坏死,骨折端和内固定物外露、感染。。。。。,谁做手术谁上当.应该先作皮瓣手术,修复瘢痕,2期做骨不连手术。
5、全身情况,脏器功能,年龄,血糖,内科疾患。年龄太大、心肺功能不好,糖尿病等,慎重手术,先调理再说。
6、有过伤口感染历史。一定要8-10个月后再手术,而且要做必要的检查和激发感染试验,确认手术不会造成感染复发再手术。