骨折后由于多方因素造成骨不连,许多患者都会担心骨不连能不能治好,要怎样治疗呢?需不需要做手术,骨不连手术治疗有什么原则吗等等一系列的疑问,下面由山东黄河医院专家为大家解答一下。
骨不连的一般治疗方法
治疗骨不连的方法有多种,包括自体骨移植、更换固定方式、自体骨髓移植、中医中药等以及这些方法的不同组合。
骨的愈合是一系列比较复杂的组织学、生理学和生物化学的动态过程。而对本病症的治疗过程,就是要从一个比较复杂的病理改变过程,逐渐演变为从病理到具有病理生理性体液有恢复与修复的改变过程而达到治疗本病症的目的。
骨不连的一般手术治疗原则
(一)植骨问题
结构性植骨:首选自体腓骨,其他结构性植骨方法因供区问题少用
合成材料:生物陶瓷具骨传导特性,避免供区并发症,缺点:脆性大,新骨替代慢
松质骨嵌入植骨:断端嵌入髂骨松质骨块,适宜于〈2.5cm的缺损
大块滑移植骨:Gill,长骨周径的一半,长10~15cm。缺点:一旦失败,其他方法植骨比较困难
切开复位穿钉应植骨
自体腓骨段移植:成人尺桡骨骨不连、骨缺损。缺点:增生不足,不适合成人的肱骨、胫骨、股骨的骨缺损
血管丰富型骨不连: 钢板、髓内钉或外固定一般足够,不一定植骨。
缺血萎缩骨不连:髓内钉+植骨最好
二)骨不连的手术固定原则
内固定方法的选择:骨不连的种类、软组织和骨的情况、骨折块的大小、位置、以及骨缺损的大小而决定。内固定应稳定,但不具有过度的刚性
肥大型骨不连:骨折端没有骨质疏松时,可用钢板固定,可植骨或不植骨。
带锁髓内钉适合大多数长骨骨不连。
带锁髓内钉固定后发生的骨不连:扩髓、换粗钉
长骨骨折钢板固定失败,应当采用带锁髓内钉,不要再次采用钢板固定。
缺血萎缩型骨不连,有骨缺损者,结构性或填充植骨后用带锁髓内钉固定可提供抗压缩、抗旋转
外固定架:治疗伴有骨缺损、短缩或畸形的骨不连是一种费力但有效的方法。
优点:创伤小,对软组织干扰小。
缺点:固定针过粗应力遮挡,注意调整压力、角度、移位情况
骨不连的最佳治疗方法--自体骨髓骨瓣种植术
自体骨髓骨瓣种植术是取用自身骨髓或者骨瓣进行活性移植,相比较传统的骨移植,成活率高,恢复快,而且无任何排异性存在。恢复效果好。移植后的骨髓或者骨瓣,根据身体部位特性进行生长,不存在脆弱点。治疗周期短,俗话说伤筋动骨一百天,何况是长期的骨不连。骨不连存在治疗难、生长难、愈合难等各种问题,是目前骨科治疗一大头疼问题。自体骨髓骨瓣移种植术,完全以另外角度进行治疗,患者内骨髓骨瓣,完全避开以上问题,是以新骨髓骨瓣进行生长,所以治疗周期大大缩短。治疗费用低,传统疗法,手术治疗损伤大,住院时间长,各种抗生素以及激素使用量很大,对患者的经济负担较重。自体骨髓骨瓣种植术,完全以患者为基础进行治疗,治疗过程中多以增加患者自身身体机能为主,尽力避免治疗过程存在各种药物对于骨髓骨瓣的生长的影像。治疗范围覆盖广,不存在治疗盲区。患者任何部位的骨不连均可采用此疗法进行治疗,不存在传统意义上的治疗盲区。
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