骨折后长时间不愈合就会导致骨不连,如何有效避免骨不连?骨不连专家指出,预防骨不连,首先要知道影响骨折后愈合的因素。
1.全身因素
(1)年龄:小儿因其组织的再生和塑形能力强,因此,骨折愈合速度较成人快,功能恢复好。如小儿股骨骨折,1个月能基本愈合,而成人股骨骨折,往往需要3-4个月才能基本愈合;老年人的股骨骨折愈合速度和功能恢复则更慢。
(2)全身健康情况:慢性消耗性疾病,如糖尿病、重度营养不良、钙代谢障碍、骨软化症、恶性肿瘤等病人,如发生骨折,则骨折愈合延迟。
(3)个体差异:个体不同,骨折愈合速度可有差异。
2.局部因素
(1)骨折类型:螺旋形和斜形骨折,因骨折断面接触大,有部分新生骨痂生长,就容易出现临床愈合,所以骨折愈合快。横形骨折骨折断面接触小,虽有相当量新生骨痂形成,但往往需要较多量的成熟骨痂才能达到临床愈合,故临床愈合速度相对较慢。
骨折端接触紧密,有利骨折的愈合。如嵌入骨折较易愈合,而骨折端间有裂隙或分离,中间夹有软组织,则不易愈合。
骨端问有剪式应力或其他形式的活动会影响骨折的愈合。
(2)骨折段血液供给情况:骨折愈合过程中的组织再生,需要足够的血液供给。若骨折段血液供给减少,则骨折愈合速度变慢;骨折段血液供给受到严重障碍或完全丧失,则骨折愈合发生延迟连接,甚至缺血性骨坏死。
(3)软组织损伤程度:直接暴力造成的骨折,软组织损伤严重,肌肉、血管、神经,骨膜均可能有不同程度损伤,骨折愈合的速度就可能较慢。而间接暴力所致的闭合性骨折,软组织损伤较轻,骨折愈合较快。放射性复合伤所致的骨折愈合慢或不愈合。
(4)感染的影响:开放性骨折发生感染,引起化脓性骨髓炎,或死骨形成,骨折断端充血脱钙,骨折愈合很慢。
(5)骨折的数量:多发性骨折一、整体因素
1、年龄:不同年龄骨折愈合差异很大,儿童愈合较快,老年人则较长。如新生儿股骨骨折2-3周即可达坚固愈合,而成人股骨骨折一般需时3个月左右。
2、健康状况:患有慢性消耗性疾病的患者骨折愈合较慢,如糖尿病、恶性肿瘤或钙磷代谢障碍者。
二、局部因素
1、骨折的类型和数量:螺旋形和斜形骨折者由于骨折断面接触面大,愈合较快;横行骨折(断面接触面小),或多发性骨折,或一骨多段骨折,则愈合较慢。
2、骨折部位的血液供应:骨折端血液供应均较好的,如干骺端骨折,血供丰富,骨折愈合较快;骨折端血供较差,如胫骨中下1/3处骨折,由于胫骨干主要从其中下1/3交界处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下的血供,骨折后滋养动脉断裂,远折段的骨折端仅靠骨膜下小血管维持,血供差,骨折愈合慢;骨折端完全丧失血液供应的,如股骨颈囊内骨折,由于股骨头血供几乎完全中断,容易发生缺血性坏死。
3、软组织损伤的程度:骨折伴有严重软组织损伤,特别是开放性损伤,可直接损伤骨折端附近的肌肉、血管和骨膜,破坏从其而来的血液供应,影响骨折的愈合。
4、软组织嵌入:若有肌肉、肌腱等软组织嵌入骨折端之间,不仅影响骨折的复位,还妨碍两骨折端的对位及接合,使骨折难以愈合或不愈合而发生骨不连。
5、感染:开放性骨折,局部感染可导致化脓性骨髓炎,出现软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。
影响骨折愈合的因素还有很多,如对位情况、手术方式及手术使用的材料等。所以一旦发生骨折,应及时到正规的医疗机构进行诊治。或一骨上有多段骨折,骨折愈合速度也较慢。
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