肛门直肠周围脓肿分为肠源性感染与皮源性感染两种。肠源性感染即由肛腺感染造成,最常见,细菌通过肛隐窝内的肛腺开口侵入肛腺后,在小腺管内繁殖,由于括约肌的张力关系分泌物不能排除,形成感染源发病灶,炎症沿着肛腺导管先在括约肌间隙内形成原发脓肿,然后脓肿向下、向外、向前、向后、向上播散至其它间隙,形成各种部位的脓肿。
一般这种脓肿的感染菌均为肠道细菌,且其95%以上均由齿线(肛窦部位)感染所致。由于有不断的细菌自肛窦进入脓腔,所以,这种病人很难用药物治愈,即使经过补液抗炎治疗,脓液被暂时吸收或者有一部分脓液从肛窦部位倒流流入直肠,但脓腔仍然存在,不可能被完全吸收,因此,用药物是不能彻底治愈肠源性脓肿的,最多只能缓解部分症状。
所以,临床上肛门直肠周围脓肿的治疗原则是脓未成时(只出现硬结或包块,尚未化脓)可用药保守治疗,而脓肿一旦成脓(检查局部出现波动感,患者有明显的局部跳痛)时,就必须及时切开排脓或行一次性根治术治疗了。