病情简介：患者李义（化名），男，67岁，偏瘫2年卧床，因骶尾部持续受压，2月前出现褥疮。起初仅为局部皮肤发红，后破溃，出现渗液、流脓现象。经生理盐水清洗、局部外用药物以及电磁等照射等方法治疗，褥疮病情不能控制，现褥疮面积约手掌大小，创面发黑，部分可深达骨质，入院后经检查诊为重度褥疮，低钾血症，低蛋白血症。

    病情分析：褥疮的发病多事由于局部长期受压，血液供应不足，导致缺氧及营养成分缺乏。局部一旦发生红肿、破溃后，难以自行愈合。像本例李某患者，普通清洗、外用药物不能彻底治疗恢复。褥疮破溃创面极易伴发感染，出现脓液分泌物、甚至疮面发黑，往深部发展，可能破坏骨质，导致骨髓炎。由于褥疮及原发病的损害，营养消耗过多，出现低钾血症、低蛋白血症等，进一步加剧褥疮修复愈合难度，形成恶性循环。

    快速治疗恢复方法：根据李某的病情分析，专家制定诊疗方案如下，控制感染，纠正低钾血症、低蛋白血症，局部疮面修复，促进愈合生长。正确护理预防复发。

    应用新型只能负压引流技术，在不扩大原褥疮疮面的基础上，进行感染组织的彻底清除，最大药物利用效率控制感染，同时经补液、膳食补充方法，提高患者营养基础及健康状态，治疗4天，褥疮感染坏死疮面清除，细菌培养及血液生化检查证实感染控制，低钾血症、低蛋白血症恢复。

    考虑李某长期卧床，主要发病原因是骶尾部软组织抗压能力低而发生褥疮。因此采用臀部肌皮瓣转移术进行褥疮修复。因皮瓣取自自身组织，而臀部皮瓣由于抗压能力强，血液供应丰富，不存在排斥反应，易存活的优点，是用于褥疮疮面修复的极佳选择。术后严格预防感染治疗，促进疮面生长愈合修复，继续治疗9天，疮面颜色略红，直径约5cm，生长愈合良好，嘱患者及家属出院。

    出院后疮面定期换药，保持清洁卫生干燥，定时翻身减少受压时间。加强营养物质补充，提高机体免疫力，以有效预防复发。术后1月随访，患者褥疮已愈合良好，且无新发褥疮。