骨髓炎可有多种原因引起,化脓性骨髓炎多由血源性细菌感染引起,开放性骨折伤口污染、伤口局部血运差、内固定钢板感染等都可导致骨髓炎,另外,其他疾病如糖尿病患者伤口难以愈合或向深部侵袭发展,导致形成骨髓炎。
针对骨髓议案的治疗,要早起发现后,尽快规范治疗处理,以及时控制感染病灶,防止形成慢性骨髓炎。
控制感染,清除已坏死组织是治疗急性骨髓炎的关键措施。为防止炎症扩散,促进分泌物通畅引流排出,病灶处可进行穿刺吸引,也可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,清除坏死组织包括死骨、感染病灶,应用负压引流,即可通畅引流,也可有效达到局部抗感染治疗浓度。
如骨髓炎患者因内固定感染后,导致骨髓炎发病,则需取出内固定改为外固定,然后根据清创结果采取相应的修复方法,根据创面细菌培养结果采用敏感的抗生素抗感染治疗。如清创后无骨缺损,在术后局部条件改善情况下可愈合良好;清创后骨缺损修复,一般需在伤口完全愈合半年左右进行相应处理,如骨缺损在4-5cm,可行自体骨髓骨瓣移植。