创伤性骨髓炎主要是由于开放性骨折或切开复位内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎,那么应该怎样预防创伤性骨髓炎。
预防创伤性骨髓炎
一是对开放性骨折,要早期正确急救,尽快送医院就诊,争取在8小时内彻底清洗后缝合,同时应用有效抗生素。
二是增强伤员抵抗力,止血、止痛,加强营养与休息。
三是不要轻易采用切开复位内固定手术。如确需要手术,应做好充分准备。
四是加强外固定架或牵引的护理措施。
牵引或外固定架引起的感染,程度较轻,只要加强局部护理、换药或拔除钢针,即可很快控制。
切开复位内固定手术引起骨髓炎者,虽然少见,但较为棘手;固定骨折用的钢板、螺钉等器材,此时成为异物,如不取出,感染很难控制;若是取出,骨折却未愈合。一般须及时清除化脓病灶,应用新型智能负压引流系统使深部脓液彻底引流并使抗生素能够有效的作用于局部,控制感染,并改用其他方法继续固定。个别情况下,在采取有效措施控制感染的同时,仍可维持原来固定,待骨折愈合后,再取出内固定器材。
严重的慢性骨髓炎除了做病灶清除,去除死骨,引流脓液外,还要采取自体带蒂皮瓣填塞、自体皮瓣转移覆盖等方法处理残腔创面。功能不太重要的骨骼,如肋骨、腓骨、足趾骨等发生慢性骨髓炎,治疗困难的,可将病骨去除或行截趾术。
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