感染途径
1、血源性感染：发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。据我们治疗中观察，这种类型的骨髓炎约占51%。
2、创伤性感染：如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎。临床上称为创伤性骨髓炎，约占33.3%。
3、蔓延发生感染：即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指（趾）端感染引起的指（趾）骨髓炎。临床上称为感染性骨髓炎，约占15%。
临床症状
急性骨髓炎一般表现为骨疼痛，并伴有发热、严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎。骨髓炎是一种比较难治而多发的疾病，骨髓炎常伴有畸形、关节强直、癌变等并发症。所以在外伤骨折或是跌打损伤或是手术感然中，一定要及时正确的对症治疗处理好，控制细菌进一步的入侵，避免导致骨髓炎及其他疾病的发生。
检查化验
⒈实验室检查
血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。
⒉X线检查
X线改变晚于临床，初期仅有软组织改变，发病2周后，病变部位有骨质改变：A骨质破坏：早期表现为局部骨质疏松，骨小梁模糊，消失，病变迅速发展，骨破坏呈多发性虫蚀状改变，边缘模糊，骨皮质破坏，显示皮质连续中断或有不规则密度减化区。B骨膜反应：表现为分层状，花边状或不规则改变。C死骨形成：死骨密度增高，死骨周边为肉芽组织和脓液，构成环绕死骨的密度减低区，形成明显分界。D骨质增生：早期骨破坏的同时，常伴有新生骨的形成，以骨破坏区边缘增生明显。
⒊CT检查
若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。
⒋活检
对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。
⒌碘油造影
为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。
治疗方法
传统的手术治疗方法
⑴穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。
⑵开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
⑶死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
⑷消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。
⑸截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。
⑹大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。
⑺病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。
⑻应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循环。
最佳治疗方法
骨科专家针对骨髓炎多发难治的现状，同时引进国外先进的技术，经过多年的研究和实验，开创了治疗骨髓炎的最佳治疗方法-微创钻孔+VSD负压引流技术，该疗法疗效独特，综合疗效显著，在一定程度上解决了骨髓炎治疗难度大，治愈率低，容易复发等难题，多年来治愈了数以万计的骨髓炎患者，在骨髓炎的治疗上独树一帜，有限有效的病灶清除，传统上对于骨髓炎病灶主张彻底清除，微创钻孔则是有限有效的病灶清除，避免了因病灶清除而造成的大段骨缺损，对于患者的远期生活以及近期的后续治疗，都是非常有利的。
微创钻孔是一种新型的技术，该方法保持了骨的完整性，减少了组织的破坏，创面小，效果好。
VSD负压引流术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于骨髓炎等内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，而且创伤小，治疗时间短，相对的费用低
并发症
(1)畸形：由于骨骺受炎症的刺激使患肢过度生长而变长或因骨骺板破坏影响发育结果肢体短缩骨骺板一侧受破坏发育不对称使关节呈内翻或外翻畸形；由于软组织疤痕挛缩也可引起屈曲畸形。
(2)关节强直：由于感染扩散到关节内关节软骨面破坏使关节呈纤维性或骨性强直。
(3)癌变：窦道口皮肤由于不断受刺激可合并癌变常见为鳞状上皮疡。
危害
1、骨髓炎的危害会使得肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，骨髓炎的患肢变短;或因骨骺附近炎症，血液供给丰富，使骨骺生长较快，骨髓炎患者的患肢反而稍长。有时骨髓炎的危害亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。
2、外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。这也是由于骨髓炎的危害所致。
3、化脓性骨髓炎的危害易引起炎性反应。这类骨髓炎的病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。骨髓炎的致病菌大多数是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，其它如大肠杆菌，肺炎双球菌等也可引起。
怎样预防
1、一般感染性疾病的预防：
疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。其预防的主要措施是：
⒈保持室内气流通注意环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁
⒉青春期应多食蔬采水果少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞
⒊加强体育锻炼增强身体素质防止感冒发生
⒋扁桃体炎反复发作者应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除
2、预防外伤感染：
外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。
3、及早发现和及时治疗感染：
无论何种原因引起的感染，其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系。而且与发现的迟早处理的及时与否也有很的大的关系。因此对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。浅表的感染，局部表现明显容易发现。深部感染常难以诊断。除体温和血象异常以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但却有明显肿胀。临床必须认真检查综合分析，以便及时发现和处理。
4、开放性骨折的处理：开放性骨折首先要防止感染。我们一般不主张内固定。因骨折后局部软组织损伤，充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激，局部可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定以减少感染的机会。已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦发生，应特别注意首先取出内固定物以控制感染。具体的讲，骨髓炎的预防要饮食有节，起居有常，还要适当进地进行体育锻炼。
